核心提示：
1.医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心。药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。
变革家，以投资视角为您发现风险和商机！24日，欢乐祥和的平安夜，然而，对于一些制药企业和医院来说，这一天注定充满了无法“平安”的忐忑与惊险。
昨日（24日）早间，CCTV-1和CCTV-新闻频道滚动播出了《高回扣下的高药价》专题调查——在历时8个月，暗访追踪了上海、长沙6家知名医院和百余名医药代表后，央视将医药代表排队给医生送回扣的“份子钱”、多位医生收受装有现金的“信封”，甚至医生和医药代表讨价还价索要“至少二十个点以上”回扣等细节影像一一曝光。
而在当日“回扣门”事件爆发后，医疗系统也迅速回应。
昨日15:16，上海卫计委官方微博回应这一事件表示：“获悉央视报道有关医院工作人员收受回扣后，上海市卫生计生委高度重视，当天上午即要求相关办医主体和医院进行查核，并对违规人员依法依规予以严肃处理。同时，举一反三，加强面上排查和整治，狠刹收受回扣的不正之风，坚决维护患者的权益。”
而网上一份广泛流传的落款为西安市精神卫生中心的通知则写到：
“接医院通知，因央视媒体曝光等原因，各医药公司、各生产厂家医药代表，不得到医院医疗区域进行药品营销宣传，需要联系业务的公司可直接去医务科、药剂科、行政办公楼等相关科室。今后若发现医药代表出现在门诊、医师诊室等医疗区域，将直接停止其所代理的药品在医院的使用，代理其药品的医药公司将停止其所有产品的经营权。请各公司、各位医药代表严格遵守《医药营销人员行为规范》。特此通知。 ”
然而，更值得做出反应的可能是制药领域。
尽管央视曝光的这些信息对于医药行业来说是老生常谈，但在诸如两票制、医保目录更新、医保改革、药品管理法修订和流通秩序重建等行业系列重要文件出台前夕的关键时点，央视这组高频、高压的新闻似乎为政策舆论吹风造势的意味更浓，而对于即将出台的政策和由之带来的巨大变革，企业和这一产业链条上的每一个人，是否真的准备好了？
在大城市的医院里，长期存在一些不看病的”特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？央视记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6家大型医院，终于揭开了秘密。
1个月“开出”一部iphone 6
上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次，在国内享有很高的声誉。央视记者发现，这家医院几乎每天都有上百个”特殊患者”前来就诊。这些所谓的”患者”手中都没有病历，出现的时间也有一定的规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。更为奇怪的是，这些所谓的”患者”在1个小时内，要进两三个诊室——很显然，这种现象极为不正常。
记者注意到，这些所谓的”特殊患者”互相都比较熟悉，对不认识的人都保持高度警惕，只有在诊室没有患者的情况下才进入，而且还要把门反锁上。
原来，这群所谓的”患者”其实就是医药代表。
这名医院保洁人员透露，这些医药代表除了向医生推销药品，还和医生有”私事”要做。但对于是什么”私事”，这名保洁人员不愿多说。那么，这些医药代表和医生有什么”私事”呢？为了一探究竟，记者借机进入了医院神经内科的一个诊室。
虽然已经是下班时间，诊室里也没有患者，但是医生并没有离开。除了医生，诊室里还聚集了十几个医药代表。记者看到，有的医药代表还在医生的电脑上查询医生的用药情况。
记者发现，这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题。除了普通门诊，各专家门诊也有不少医药代表出入，谈论的同样是医生用药量的话题。
统计各科室药物的使用情况，业内称之为统方，也就是核算每位医生一个月的用药量，那么，医药代表统方的目的是什么呢？
在进一步的调查中，记者了解到，医药代表代理的每种药品一般有十几名甚至上百名医生使用，而一天平均只能找到3到4名医生，因此医药代表几乎天天都到医院蹲守，对各个科室进行统方。
记者发现，医药代表和医生谈私事时，一般都不允许其他人在场，显得很神秘，至于谈什么私事都不愿多说，但很显然是一种交易。
医药代表要购买的这部手机（iphone 6）当时市场售价在5000元左右，泌尿专家门诊的这位医生竟然声称一个月内通过开处方药就能帮医药代表赚到卖手机的钱，也就是说，医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获得近10%左右的提成。这也就是医药代表几乎天天往医院跑，希望医生多开药的重要原因。
药代排队送“信封” 医生3分钟收下4个“份子钱”
医药代表能够拿到药品价格10%的提成，那么开药的医生又有着什么样的利益呢？记者利用特殊录像设备，在镜头里找到了答案。
原来，医药代表送给医生的信封里，装的就是药品回扣，业内也叫“份子钱”。记者随后又对医院的另一个诊室进行了调查，发现这个诊室的医生同样也收到了医药代表送的药品回扣。
也就是说，医生开出一盒药，就能得到12块钱的药品回扣，这个医生一个月开了150盒，就收到了1800块钱的药品回扣，而这仅仅是一种药品的回扣金额，这名医生一个月开了多少种药品，有多少名医药代表送多少回扣记者无从得知。
记者历经8个多月，对上海市4家医院的近百名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进了诊室后几乎都做了同一件事，送信封给医生。
其中这名医药代表在不到1个小时的时间内给3名医生送信封。
而这名医生在3分钟内就收到了4名医药代表送来的信封。
这名医药代表介绍，她代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品中标价是129元，给医生的回扣是45元，也就是说，药品回扣占到了药品价格的35%左右。
谈回扣 “40个点就给你签”
其实，这么高比例的药品回扣返给医生并不仅仅在上海发生。
记者随后又来到湖南长沙进行调查，在长沙的一家知名医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的也在40%左右。
据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣空间就越大，就越能激励医生多开处方、药品的销量也就越高。药品的回扣一般要保证在药品价格的20%以上，才能保证有一定销量。
据医药代表介绍，医院药品采购目录里有两种药，这两种药都是用于治疗同一种疾病的，一种零售价20多元每盒的药品回扣5元，比例为25%；另一种30多元每盒的药回扣4元，回扣比例为13%，相比较而言，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。
越招越高，零售价10倍的中标价
安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外4000多家药厂生产的25，000多种药品。记者在调查中发现，这里销售的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。
这种在市场上只需要14元就可以买到的药品，经过省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场的4.3倍，而这还不算高，还有更离谱的。
这名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录，记者注意到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。
高药价的根源，在“医”不在“药”
医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，也让政府的医保资金不堪重负。其实近年来国家已采取多种措施降低药价，专家认为，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。
国家卫计委发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右，我国药品降价还有较大空间。
根据国务院办公厅印发的《深化医改2016年重点工作任务》，国家将继续破除公立医院以药补医机制，提高医疗服务价格，引导公立医院从依靠销售药品转为依靠提高服务效率和服务质量增加收入；压缩中间环节，降低虚高价格，鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。
本文源自赛柏蓝公众号。变革家采用本文仅为信息提示之目的，不代表变革家对观点赞同或支持。优质项目推荐、创业项目拆解、核心风险提示、身边商机发掘，变革家让您捕捉更多商机、规避更多风险。更多信息请扫码联系我们。
